همدلی

همدلی

همدلی

همدلی

شکستگی بینی

شکستگی بینی

شکستگی بینی Nasal Fracture

نویسنده : دکتر محمد حسن عامری-متخصص گوش حلق و بینی و جراحی سر و گردن

به دلیل اینکه بینی جلوئی ترین قسمت صورت است ، بیشتر از سایر اجزای صورت در معرض ضربه قرار دارد ولذا شایعترین شکستگی در صورت شکستگی استخون بینی است . بسته به شدت ضربه وارده و جهت آن شکستگی بینی ممکن است منفرد , متعدد , بدون جابجایی و یا همراه جابجایی باشد . علائم شکستگی بینی به صورت تورم ، کبودی و تغییر شکل ظاهری بینی است که تشخیص قطعی آن بر مبنای معاینه بالینی است . هر چند عکس رادیولوژی در مواردی کمک کننده است اما تشخیص شکستگی بینی بر مبنای معاینه بالینی است . جا اندازی شکستگی بینی هم با بی حسی موضعی وهم با نیمه بیهوشی قابل انجام است . بعد از جااندازی به مدت یک هفته روی بینی شما گچ طبی قرار خواهم داد که نقش آن محافظت در ضربات ناخواسته است . بعداز جااندازی نیازی به استفاده ازتامپون بینی نخواهد بود .

نکاتی که لازم است بدانید :

1 – حدوداً تا یکهفته بعد از شکستگی جااندازی آن امکانپذیر است وبعدازاین مدت ممکن است بینی شکسته درهمان حالت جوش بخورد وبرای اصلاح آن نیاز به جراحی پلاستیک بینی باشد .

2 – چنانچه کمتر از 4 ساعت از شکستگی گذشته باشد ، میتوان شکستگی راجا انداخت ولی اگر بیمار بعد از آن مراجعه کند بهتر است 5 - 4 روز بعد جا اندازی صورت گیرد تادر این فاصله تورم بینی بیمار کمتر شده باشد .

3 – در مواردی ممکن است ضربهٌ وارده آنقدر شدید نباشد که باعث شکستگی شود اما باعث تجمع خون در زیرمخاط تیغه بینی شود واین امر باعث انسداد تنفسی از یک یا دو طرف بینی شود . چنانچه به این مشکل توجهی نشود باعث ازبین رفتن غضروف تیغه بینی میشود ودرنتیجه شکل ظاهری بینی اصطلاحا ‍‏‘ زین اسبی ’میشود . لذا چنانچه بعد از وارد آمدن ضربه به بینی شما ، تنفس ازیک یاهردوسوراخ بینی برای شما مشکل گشت ، حتما بطور اورژانسی به پزشک خود مراجعه نمایید.
منبع :انجمن درمانگران ایران

انار

درختی است از تیره "گراناتاسه" که به عربی رمان و عبری ریمون گویند ، پیدایش آن را برخی از ایرانیان دانسته اند و امروز در بیشتر نقاط جهان دیده می شود.

 

تجزیه انار

مقدار آب دانه انار 74 درصد می باشد.

دانه انار بین 60-66 درصد انار را تشکیل می دهد و 80-85 درصد دانه انار آب آن یا شیره انار بوده و بدین ترتیب 50 درصد انار آب است. وزن مخصوص آب انار یطور متوسط 1/51 بوده و در یک کیلو آب انار 145 گرم ماده محلول موجود است که عبارتند از گلوسیدها ، پروتئیدها ، لپید و اسیدهای آلی و تانن و ویتامینهای مختلف و املاح محلول.

در انارهای مرغوب مقدار گلوکز انار 9-10 گرم در صد گرم آب انار و در انارهای ملس 7-8 و در انارهای ترش 4-5 گرم می باشد.

مقدار قند غیر احیا کننده در آب انار شیرین 1/9 گرم در 100 گرم بوده و در انار ترش تقریبا وجود ندارد.

پروتئید انار شیرین بین 6%-9% گرم در 100 گرم آب انار می باشد اسیدهای انار عبارتند از:

اسید تارتریک . ( که زیاد کننده ترشحات لوزالمعده بوده و با اکسیدهای فلزی ترکیب شده ترکیبات قی آور درست می نماید )

اسید سالیسیلیک که در بشتر میوه جات رسیده وجود دارد ( برای ترشحات معده مفید بوده اشتها آور است )

مقدار اسید تارتریک در یک لیتر آب انار شیرین 6 ، ملس 12 ، ترش 37/5 می باشد.

تانن یا جوهر مازویا اسید تانیک یا اسید گالوتانیک یا اسید دعاتانیک یکی از اسیدهای موجود در انار است.

مقدار تانن آب انار شیرین 14%- 17% گرم در 100 گرم آب انار می باشد.

تانن چون خاصیت انقباضی دارد در خونریزیهای مختلف و اسهالهای ساده و خونی از 1 تا 4 گرم در روز مصرف می نمایند بعلاوه در امراض جلدی بویژه زردزخم و تعریق زیاد جلدی بصورت مرحم مورد استعمال دارد.مقدار ویتامین (ث) انار شیرین تقریبا 15 میلی گرم در لیتر بوده و اگر انار کهنه و مخصوصا پوسیده باشدمقدارش کم می شود.

عصاره خشک آب انار حدود 14/5 گرم و خاکستر 100 گرم آب انار شیرین 1 - 1/1 گرم می باشد.

فلزات موجود در خاکستر آب انار عبارتند از: آهن ، کلسیم ، منیزیم ، پطاسیم ، و شبه فلزاتش فسفر ، گوگرد و کلر است.

خواص انار

میتوان گفت تاکیدی که از جانب پیشوایان دینی درباره خوردن انواع انار ( شیرین ، ترش ، ترش و شیرین ) ، رسیده درباره هیچ میوه دیگری نیامده است. در حدیثی از امام جعفر صادق (ع) چنین نقل شده است که فرمود:

از انار استفاده کامل ببرید زیرا اگر شخص گرسنه آنرا بخورد ، او را کفایت می کند و اگر شخص سیر بخورد اشتها آور است.

در این روایت دو خصوصیت برای انار ذکر شده است:

1- از لحاظ مواد غذایی تقریبا انرژی بخش است و جالب این است که امام (ع) نمی فرماید شخص گرسنه را سیر می کند زیرا میدانیم انار کسی را سیر نم کند ، بلکه فرمد کفایت می کند یعنی احتیاجات غذلیی را ه واسطه داشتن مواد غذایی تامین میکند.

2- انار اشتها آور است ، اگر قبل از غذا خورده شود ، انسان را گرسنه و متمایل به فذا میگرداند.

( اینکه از قدیم می گفتند انار در شستسوی خون موثر است ، بخاطر وجود پتاسیم و منیزیم است و چون فعالیت سلولهای کبد را زیاد می کند در احتقان کبد موثر بوده ودر رفع اوره و کلسترول و دفع سموم و تعادل مایعات بدن بخصوص خون ، رل مهمی دارد انار ضد سرما خوردگی است ، انار بعنوان مفرح میشود انار بهتر است قبل از غذا میل شود تا اشتها را باز کند.

و از این نظر است که امام هشتم (ع) میفرمود:

دو خاصیت امام رضا (ع) نیز ذکر فرمدوند:

1- تقویت قوه باه 2- نیکویی رخسار ، در مورد تقویت باه میگویند.

(( املاح آب انار چون بصورت ترکیب با مواد آلی است زود جذب شده و در راشیتیسم و کم خونی و ضعف اعصاب و تقویت عمومی بدن مورد مصرف دارد))

رابطه انار با زیبایی فرزند

میدانیم که انار صاف کننده خون و رافع احتقان کبد و برطرف کننده کلسترول و سموم بدن است ، و نیز میدانیم که پوست انسان آئینه تمام نمای کبد است بنابراین بهتر از هر چیز انار میتواند رنگ رخساره را گلگون و زیبا نماید.

خاصیت دیگری که برای انار از زبان روایات و گفتار پیشوایان دینی بیان شده ، از بین بردن بار زبان ، ثقالت معده ف گرفتگی قلب ، و زدوده شدن غم و غصه است.

شخصی بنام (( حارث بن مغیره )) میگوید: از امام ششم (ع") درباره ثقالت معده و نگرانی و افسردگی و سوء هاضمه ای که در من پیدا شده بود سئوال کردم ، آن حضرت اناری که جلوشان بود اشاره نمود و فرمود: از این انار شیرین بخور ، و آنرا بابیه انار بخور زیرا در ایتصورت معده را دباغی و پاک می کند ، سوء هاضمه را درمان می بخشد و کمک به هضم غذا می کند.

امام علی (ع) برا ی انار این سه خاصیت را ذکر فرمودند: کار هضم را آسان می نماید ، سوء هاضمه را برطرف می سازد ، قلب را روشنی و جلا میدهد.

(( اسید تاتریک ( که در انار باندازه کافی موجود است ) ترشحات لوزالمعده را زیاد کرده قندهای اضافی را سوزانده و دیاستازهای مربوطه ، کار هضم را آسات میسازد.))

(( قسمت گوشت دانه انار به علت داشتن تانن قابض بوده ، ولی اگر با دانه خورذه شود برطرف کننده یبوست است ))

(( انار چون میتواند معده و روده ها را پاک کند جدار روده را برای دفاع و طردویروسها آماده میسازد ، بنابراینسموم به خون و قلب نمی ریزد ، قلب نیز رونق و حیات تازه ای میابد و گفتیم انار در شستسوی خون به واسطه وجود پتاسیم و منیزیم موثر است و بدینوسیله سلولهای کبد را فعال می کند و اوره . کلسترول و سموم دیگر را دفع نموده و تعادلی در مایعات خون بوجود می آورد))

و به همین جهت است که پیامبر اسلام میفرماید: هرکس یکانار بخورد ، خداوند قلب او را نورانی می کند ( کدورت و کسالت و افسردگی را از او دور میسازد)) و تا چهل روز وسوسه ها و اندوه ها از او دور میشوند. و نیز بهمین جهت است که پیامبر اکرم میفرماید:

انار را با پوست آن بخورید ، زیرا معده را دباغی میکند علاوه بر خاصیتهایی که طبق اصول علمی و غذایی از اسلام نقل شده برای انار خواص دیگری نیز بیان شده است.

1- در روایتی آمده است که شخصی بنام صعصعه خدمت امی مومنان رسید در موقعیکه نصف اناری پیش روی امام (ع) بود امام (ع) مقداری از آنرا به او داد و فرمود:

آنرا با پوست بخور که زردی دندان را از بین میبرد ، بوی بد دهان را نابود می کند ، غم . غصه را از میان بر می دارد.

طبق تجزیه ای که برای انار شد ، واضح میگردد که با اصلاح کبد ، معده ، روده ها ، و خون دیگر برای دهان بوی بدی نخواهد ماند ، بخصوص که انار بواسطه داشتن اسیدهای مخصوص کثافت و زردی دندان را که آن نیز خود ایجاد بوی بد دهان می کند برطرف میسازد و باصطلاح خون قلب را از غم و غصه تهی خواهد ساخت. علامه مجلسی در کتاب "بخار" فرموده منظور از یطیب النفس برطرف ساختن غم و غصه است.

2--امام صادق (ع) فرموده است به کودکان خود انار بدهید زیرا جوانی آنها را زودتر شکفته میسازد.

با توجه به آنچه راشیتیسم ( نرمی استخوانها ) و کم خونی رشد کودک را به تاخیر می اندازد.

اعجاز کلام امام شش (ع) روشن تر میگردد ، زیرا انار چون بصورت ترکیب با مواد آلی می باشد زود جذب شده و در راشیتیسم و کم خونی و ضعف اعصاب اثر داشته و مقوی بدن نیز می باشد.

3- امیرالمومنین علی (ع) میفرماید: برای آنکه زبان کودکان شما هرچه زودتر باز شود و خوب صحبت کنند به آنها انار بدهید.

نوشته شده از کتاب اسلام پزشک بی دارو نوشته احمد امین

تغذیه در دوران بارداری (دکتر لادن پورجبار )

بدون شک یکی از بزرگترین آرزوهای تمامی زنان ، داشتن نوزادی سالم و تندرست است. به این جهت تمامی مادران سعی بر آن دارند تا عوامل موثر بر بهبود روند بارداری و نتیجه آن را مورد بررسی قرار دهند و تا جای ممکن از عوامل زیان آور دوری جویند. تغییرات زیادی در اثر بارداری در بدن مادر به وجود می آید و عوامل زیادی در تعیین روند صحیح بارداری و نتیجه بارداری موثر هستند. یکی از مهمترین و اصلی ترین نکات ، تغذیه مادر باردار می باشد. زیرا رشد و نمو کامل جنین رابطه تنگاتنگی با تغذیه مادر داشته ، تامبن نیازهای او با دریافت مواد مغذی مادر عجین شده ، تنها راه برآوردن نیازهای انرژی و ساختاری او به واسطه جفت است. تغییرات وزن در دوران بارداری بسیار متغییر بودد و در محدوده ای از کاهش وزن تا افزایش 23 کیلوگرمی و یا حتی بیشتر قرار گرفته است. در دو سوی این محدوده ، شیوع عوارض بالینی افزایش می یابد اما در بین این حد ، طبیعی محسوب می شود. هیچ تغییر وزنی در طول بارداری را نمی توان به عنوان الگوی طبیعی تعیین کرد و دیگران را نسبت به آن سسنجید زیرا الگوهای تغییر وزن بسیار متنوع هستند. به طور معمول زنان باردار در طول حاملگی حدود 10 تا 12 کیلوگرم اضافه وزن دارند. افزایش وزن بدن در طول حاملگی به طور یکنواخت نیست. در 3 ماهه اول افزایش وزن آهسته و حدود یک تا دو کلیوگرم در هفته می باشد. البته هرگونه تغییر وزن ناگهانی باید گزارش داده شود. سوالی که برای بسیاری از خانمها مطرح می باشد این است که افزایش وزن دوران بارداری به چه صورت کاهش می یابد؟ قسمت اعظم کاهش وزن مادر در زمان زایمان ( حدود 5/5 کیلوگرم ) و در دو هفته اول بعد از زایمان ( حدود 4 کیلوگرم ) است. 5/2 کیلوگرم باقی مانده از هفته دوم تا ماه 6 بعد از زایمان کاهش می یابد. البته زنانی که قبلا زایمان داشته اند ، میزان بیشتری از افزایش وزن زمان حاملگی خود را حفظ خواهند کرد. رشد جنین از اولین مراحل تکامل بستگی به مواد غذایی دارد که از مادر کسب می شود. غذای مصرفی توسط مادر ابتدا به اشکال ذخیره ای درآمده و سپس به طور مداوم و منظم نیازهای انرژی ، ترمیم بافتی و رشد را برطرف می کند. رژیم غذایی تنظیم شده یکی از مهمترین عواملی است که سلامت آینده مادر و بچه ذا تضمین می کند و با وزن کردن متوالی باید مطمئن شد که مادر اضافه وزن مطلوب را دارد یا نه. هر خانم باردار احتیاجات غذایی خود را باید از همه گروههای مواد غذایی ( لینک به گروههای غذایی ) فراهم کند. در اینجا به طور خلاصه درباره هر گروه صحبت می کنیم.
1- نان: خانمهای باردار تقریبا بیشترین نیاز خود را از این گروه فراهم می کنند. البته این نکته قابل توجه است که بین نیاز و رفع احتیاج تفاوت قایل شویم. هر خانم در طول حاملگی، روزانه به 300 کیلو کالری انرژی بیشر نیاز دارد. اگر انرژی به میزان کافی نباشد پروتئین به جای آنکه جهت نقش حیاتی خود در رشد و تکامل ذخیره شود ، به عنوان منبع انرژِی مورد استفاده قرار می گیرد. غذاهای این گروه دارای مقادیر بالای کربوهیدرات هستند که منبع اولیه انرژی می باشند. حبوبات یک منبع خوب برای پروتئین هستند که بعنوان سازنده بافت های بدن برای مادر و بچه می باشد. در طی 6 ماهه آخر حدود یک کیلوگرم پروتئین توسط مادر ذخیره می شود. البته قسمت عمده پروتئین از منابع حیوانی مثل گوست و مرغ می باشد. بسیاری از حیوانات غنی از آهن و ویتامین ب هستند. نیاز به آهن در در جریان حاملگی زیاد می شود و از آنجایی که نیاز به آهن در طی 4 ماهه اول بارداری کم است ، در این مدت تجویز آهن اضافی ضرورتی ندارد ولی بعد از این علاوه بر رعایت رژیم غذایی ، قرص آهن نیز مصرف میشود.
2- سبزیجات: سبزیجات می توانند مقدار زیادی از ویتامینها از جمله آ و ث و مواد معدنی و فیبر را فراهم کنند. یکی از مشکلات خانمهای باردار در دوران بارداری یبوست است که با مصرف سبزیها این مشکل فراهم می شود. نیاز به ویتامین ث در دوران حاملگی 70 درصد بیشتر از زمان غیر حاملگی است که یک رژیم معمولی خوب به راحتی این مقدار را در اختیار مادر قرار می دهد. کلم ، حبوبات ، سیب زمینی ، اسفناج و دانه های سبز و گوجه فرنگی غنی از ویتامین ث هستند و به جذب آهن موجود در غذاها کمک می کنند. بدن ما ذخیره ویتامین ث ندارد و با مصرف درست مواد غذایی احتیاج به این ویتامین به راحتی فراهم می شود. سبزیجات سبز تیره و زرد تیره مانند هویج یا زردک ، سیب زمینی ، فلفل سبز و کلم بروکلی سرشار از ویتامین آ هستند که برای رشد و سلامت بدن مادر و جنین لازم است.
3- میوه ها: میوه هایی مثل پرتقال ، گریپ فروت ، نارنگی ، لیمو و انگور منشا بسیار خوبی برای ویتامین ث هستند. هر خانم باردار می تواند در روز چندین بار از این گروه استفاده کرده و نیاز خود را به ویتامین هایی مثل آ و ث برآورده کند. بطور مثال آبمیوه یا میوه تازه را با صبحانه یا بین غذا ، میوه تازه یا خشک یا سالاد میوه را بهمراه ناهار و کمپوت میوه را برای دسر و شام مصرف کند.
4- گوشت: پروتئین که یک ماده اصلی برای مادر و نوزادش می باشد به طور مشخص در این گروه وجود دارد. ویتامینی که تنها در این گروه وجود دارد ویتامین ب 12 است. در مادرانی که گیاه خوار هستند ، ذخایر ویتامین ب 12 نوزادان آنها پایین است. این گروه جزو گروههای اصلی غذایی برای مادران باردار به حساب می آید که باید در وعده های غذایی آنها گنجانده شود.
5- شیر و ماست: محصولات لبنی میزان زیادی از احتیاجات غذایی را برآورده می کنند ، بخصوص کلسیم و پروتئین که در این مواد می باشد. در طول حاملگی حدود 30 گرم کلسیم در مادر تجمع می یابد که اکثر آن در اواخر حاملگی در جنین ذخیره می شود. کلسیم ماده اصلی در تشکیل استخوان و دندان است. اگر جذب کلسیم مادر کافی نباشد ، جنین از کلسیم استخوانهای مادر استفاده می کند که این باعث می شود مادر در آینده دچار استئوپروز یا پوکی استخوان ( لینک به این مطلب ) شود. هر خانم باردار باید باید سعی کند که در روز حداقل یک لیوان شیر ( لینک به شیر ) مصرف کند. اگر مادری از مزه شیر راضی نیست ، باید آن را با اضافه کردن موادی مانند کاکائو و امثال آن برای خود قابل قبول سازد یا با اضافه کردن آن در سوپ یا پنیر رنده شده یا سالاد و یا هر طریقی دیگر آن را مصرف کند. البته این شامل آن دسته از افراد که مشکل گوارش داشته قادر به تحمل شیر نیستند نمی باشد که در این صورت به جای آن می توانند معادل آن یک فنجان ماست یا پنیر استفاده کنند.